Klinische vergelijking van stereotests – Frisby vs Randot, TNO, Titmus & Lang

	Frisby Stereotest	Randot (Stereo Optical)	TNO	Titmus / Wirt Fly	Lang I / II ¶
Dieptemechanisme	Echte fysieke diepte	Gedrukt random-dot-stereogram (RDS), gepolariseerd	Gedrukt RDS, anaglyf	Gedrukt contourstereogram	Lenticulair RDS
Bril nodig	Niet nodig	Polarisatiebril	Rood-groene anaglyfbril	Polarisatiebril	Niet nodig
Monoculaire aanwijzingen uitgesloten	Ja — alleen echte dispariteit	Gedeeltelijk (bij correct gedragen bril)	Ja	Nee — contouraanwijzingen aanwezig	Lang I: ja. Lang II: gedeeltelijk — de positie van het object kan monoculair zichtbaar zijn (maar de vorm niet); dit geeft een risico op gokken op basis van positie bij kinderen die nog niet praten en het doel niet hoeven te benoemen. Lang I heeft dit niet.
Leeftijdsbereik	Vanaf 6 maanden	Vanaf 2 jaar (kleuterversie beschikbaar)	Vanaf 3 jaar	Vanaf 2 jaar (vlieg / dieren); vanaf 3 jaar (cirkels)	Vanaf 6 maanden
Drempelbereik (boogseconden)	5 – 600″	20 – 400″ (800″ kleuterversie)	15 – 480″	40 – 3000″	200 – 1200″
Geldig bij patiënten met verminderde gezichtsscherpte †	Ja — grotere doelelementen blijven waarneembaar wanneer de gezichtsscherpte van één oog verminderd is, wat een geldige stereometing en behandelcontrole bij lichte tot matige amblyopie mogelijk maakt — niet alleen screening op de aanwezigheid ervan	Gedeeltelijk — fijne puntpatronen zijn bij lage gezichtsscherpte mogelijk niet waarneembaar	Gedeeltelijk — fijne puntpatronen zijn bij lage gezichtsscherpte mogelijk niet waarneembaar	Gedeeltelijk — grovere contouren helpen, maar monoculaire aanwijzingen blijven een probleem	Gedeeltelijk — het fijne lenticulaire patroon is bij lage gezichtsscherpte mogelijk niet waarneembaar; de gevoeligheid van de Lang helpt amblyopie op te sporen, maar bevestigt niet dat het binoculair zien intact is
Betrouwbaarheid bij herhaald testen ‡	Ja — het doel in echte diepte kan worden verplaatst; patiënten kunnen het juiste antwoord bij herhaling niet onthouden of voorspellen	Nee — vaste gedrukte prikkel; eerdere blootstelling geeft risico op een aangeleerd antwoord	Nee — vaste gedrukte prikkel; eerdere blootstelling geeft risico op een aangeleerd antwoord	Nee — vaste gedrukte prikkel; eerdere blootstelling geeft risico op een aangeleerd antwoord	Nee — vaste lenticulaire posities; eerdere blootstelling geeft risico op een aangeleerd antwoord
Spoort afwijkingen van het binoculair zien op	Hoge specificiteit — betrouwbaar bevestigingsinstrument met zeer weinig fout-positieven	Matige specificiteit	Hoogste sensitiviteit van de kaarttests	Laag — monoculaire aanwijzingen maken gokken mogelijk	Hoge specificiteit; goed voor screening bij zuigelingen
Gebruik in onderzoek & klinische studies	Internationaal veel gebruikt als referentiestandaard in klinische studies	Gangbaar in klinische studies in de VS	In sommige settings gebruikt in onderzoek	Zelden gebruikt — probleem van monoculaire aanwijzingen	Screeningsstudies
Afhankelijkheid van apparatuur	Volledig zelfstandig — geen refractie-unit nodig	Vaak geleverd met refractiesystemen	Losse kaart	Vaak geleverd met refractiesystemen	Losse kaart
Beoordeling in enquêtes onder clinici (VK / VS / CA)	1e — beoordeeld als best practice*	Veel gebruikt in Amerikaanse klinieken	2e in enquêtes	Veel gebruikt, maar gevoelig voor monoculaire aanwijzingen	Voorkeur bij zuigelingen

Groen = voordeel Rood = beperking Oranje = gedeeltelijk / afhankelijk van context Gemarkeerde rij = belangrijk ontwerpkenmerk van de Frisby

* Door de meerderheid van de respondenten in peer-reviewed enquêtes onder clinici in het VK, de VS en Canada beoordeeld als best-practice-stereotest: Read et al. (2020) ‘Which Stereotest Do You Use?’ Ophthalmic and Physiological Optics, PMC7510382.

† De Frisby-test gebruikt bewust grotere driehoekige doelelementen, zodat de stereoprikkel waarneembaar blijft, ook als de gezichtsscherpte van één oog verminderd is — wat een geldige meting van het binoculair zien en behandelcontrole bij patiënten met lichte tot matige amblyopie mogelijk maakt. Dit is iets anders dan het vermogen van een test om amblyopie te screenen of op te sporen: tests met een hoge sensitiviteit (zoals Lang en TNO) signaleren gevallen goed, maar geven mogelijk geen geldige stereometingen zodra er amblyopie is.

‡ Omdat het Frisby-doel een echt fysiek voorwerp is waarvan de clinicus de positie per meting kan veranderen, kunnen patiënten het juiste antwoord niet onthouden of voorspellen — waardoor de test bij uitstek geschikt is voor langdurige monitoring en herbeoordeling. Gedrukte en lenticulaire tests tonen een vaste prikkel waarvan de locatie tussen afspraken niet verandert; een patiënt die het antwoord al eerder heeft gezien of getoond kreeg, kan slagen op geheugen in plaats van op stereopsis.

¶ Bij de Lang II kan de positie van de doelobjecten monoculair worden waargenomen (al is de vorm niet te onderscheiden), waardoor het risico bestaat dat kinderen die nog niet praten — en de vorm niet hoeven te benoemen — reageren op positie-aanwijzingen in plaats van op echte stereopsis. Daarom geven sommige clinici bij de jongste leeftijdsgroepen de voorkeur aan Lang I.

RDS = random-dot-stereogram. ‘Spoort afwijkingen van het binoculair zien op’ geeft de specificiteit en sensitiviteit weer uit vergelijkende veldstudies (Hatt et al.; Greenberg et al.; Simons et al.). Hoge specificiteit (weinig fout-positieven) en hoge sensitiviteit (aandeel opgespoorde echte gevallen) zijn verschillende, klinisch waardevolle eigenschappen. Deze tabel betreft alleen kaarttests voor nabij; stereotests op afstand en digitale of tabletgebaseerde tests zijn niet opgenomen. Alle klinische beslissingen moeten gebaseerd zijn op actueel, peer-reviewed bewijs.

Vraag een demonstratie-exemplaar aan — we bieden gratis demonstratie-exemplaren aan docenten optometrie en een aantal klinische onderzoeksprogramma's. Neem contact met ons op via hello@frisbystereotest.com of bezoek onze contactpagina.