Comparaison clinique des stéréotests – Frisby vs Randot, TNO, Titmus et Lang

	Frisby Stereotest	Randot (Stereo Optical)	TNO	Titmus / Wirt Fly	Lang I / II ¶
Mécanisme de profondeur	Profondeur physique réelle	Stéréogramme à points aléatoires (RDS) imprimé, polarisé	RDS imprimé, anaglyphe	Stéréo de contour imprimée	RDS lenticulaire
Lunettes nécessaires	Aucune	Lunettes polarisées	Lunettes anaglyphes rouge-vert	Lunettes polarisées	Aucune
Indices monoculaires éliminés	Oui — disparité réelle uniquement	Partiellement (si les lunettes sont bien portées)	Oui	Non — indices de contour présents	Lang I : oui. Lang II : partiellement — la position de l’objet peut être visible en vision monoculaire (mais pas sa forme) ; cela expose à des réponses de position chez les enfants qui ne parlent pas encore et à qui l’on ne demande pas de nommer la cible. Le Lang I ne présente pas ce problème.
Tranche d’âge	Dès 6 mois	Dès 2 ans (version préscolaire disponible)	Dès 3 ans	Dès 2 ans (mouche / animaux) ; dès 3 ans (cercles)	Dès 6 mois
Plage de seuils (secondes d’arc)	5 – 600″	20 – 400″ (800″ version préscolaire)	15 – 480″	40 – 3000″	200 – 1200″
Valable chez les patients à acuité réduite †	Oui — les éléments de la cible, plus grands, restent discernables lorsque l’acuité d’un œil est réduite, ce qui permet une mesure stéréoscopique valable et le suivi du traitement dans l’amblyopie légère à modérée — et pas seulement le dépistage de sa présence	Partiellement — les motifs de points fins peuvent ne pas être discernés en cas d’acuité basse	Partiellement — les motifs de points fins peuvent ne pas être discernés en cas d’acuité basse	Partiellement — les contours plus grossiers aident, mais les indices monoculaires restent un problème	Partiellement — le motif lenticulaire fin peut ne pas être discerné en cas d’acuité basse ; la sensibilité du Lang aide à détecter l’amblyopie mais ne confirme pas l’intégrité de la vision binoculaire
Fiabilité en test répété ‡	Oui — la cible en profondeur réelle peut être repositionnée ; les patients ne peuvent ni mémoriser ni prévoir la bonne réponse lors d’un nouveau test	Non — stimulus imprimé fixe ; une exposition antérieure expose à une réponse apprise	Non — stimulus imprimé fixe ; une exposition antérieure expose à une réponse apprise	Non — stimulus imprimé fixe ; une exposition antérieure expose à une réponse apprise	Non — positions lenticulaires fixes ; une exposition antérieure expose à une réponse apprise
Détection des anomalies de la vision binoculaire	Spécificité élevée — outil de confirmation fiable, avec très peu de faux positifs	Spécificité modérée	Sensibilité la plus élevée parmi les tests sur carte	Faible — les indices monoculaires permettent de deviner	Spécificité élevée ; adapté au dépistage du nourrisson
Utilisation en recherche et en essais cliniques	Largement utilisé comme référence dans les essais cliniques internationaux	Courant dans les essais cliniques aux États-Unis	Utilisé en recherche dans certains contextes	Rarement utilisé — problème des indices monoculaires	Études de dépistage
Dépendance à l’équipement	Entièrement autonome — aucun équipement de salle d’examen requis	Souvent fourni avec les systèmes d’examen	Carte autonome	Souvent fourni avec les systèmes d’examen	Carte autonome
Évaluation par les cliniciens (Royaume-Uni / États-Unis / Canada)	1er — jugé meilleure pratique*	Largement utilisé dans les cliniques américaines	2e dans les enquêtes	Largement utilisé mais sensible aux indices monoculaires	Préféré pour les nourrissons

Vert = avantage Rouge = limite Orange = partiel / selon le contexte Ligne surlignée = caractéristique clé de conception du Frisby

* Jugé stéréotest de meilleure pratique par la majorité des répondants dans des enquêtes à comité de lecture menées auprès de cliniciens au Royaume-Uni, aux États-Unis et au Canada : Read et al. (2020) « Which Stereotest Do You Use? » Ophthalmic and Physiological Optics, PMC7510382.

† Le test de Frisby utilise, par conception, des éléments de cible triangulaires plus grands, de sorte que le stimulus stéréoscopique reste discernable même lorsque l’acuité d’un œil est réduite — ce qui permet une mesure valable de la vision binoculaire et le suivi du traitement chez les patients atteints d’amblyopie légère à modérée. Cela diffère de la capacité d’un test à dépister ou détecter l’amblyopie : les tests à sensibilité élevée (comme le Lang et le TNO) repèrent bien les cas, mais peuvent ne pas fournir de mesure stéréoscopique valable une fois l’amblyopie présente.

‡ Comme la cible du Frisby est un objet physique réel dont la position peut être modifiée par le clinicien d’un essai à l’autre, les patients ne peuvent ni mémoriser ni prévoir la bonne réponse — ce qui le rend particulièrement adapté au suivi longitudinal et aux réévaluations. Les tests imprimés et lenticulaires présentent un stimulus fixe dont l’emplacement ne change pas d’une consultation à l’autre ; un patient qui a déjà vu la réponse, ou à qui on l’a montrée, peut réussir grâce à sa mémoire plutôt qu’à sa stéréopsie.

¶ Sur le Lang II, la position des objets cibles peut être perçue en vision monoculaire (sans que leur forme soit discernable), ce qui fait courir le risque que les enfants qui ne parlent pas encore — à qui l’on ne demande pas de nommer la forme — répondent à des indices de position plutôt qu’à une véritable stéréopsie. C’est pourquoi certains cliniciens préfèrent le Lang I pour les plus jeunes.

RDS = stéréogramme à points aléatoires. « Détection des anomalies de la vision binoculaire » reflète les caractéristiques de spécificité et de sensibilité issues d’études comparatives de terrain (Hatt et al. ; Greenberg et al. ; Simons et al.). Une spécificité élevée (peu de faux positifs) et une sensibilité élevée (proportion de cas réels détectés) sont deux propriétés distinctes, toutes deux utiles en clinique. Ce tableau ne couvre que les tests sur carte en vision de près ; les stéréotests de loin et les tests numériques ou sur tablette ne sont pas inclus. Toute décision clinique doit s’appuyer sur les données actuelles publiées dans des revues à comité de lecture.

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