Klinischer Vergleich der Stereotests – Frisby vs. Randot, TNO, Titmus & Lang

	Frisby Stereotest	Randot (Stereo Optical)	TNO	Titmus / Wirt Fly	Lang I / II ¶
Tiefenmechanismus	Echte physische Tiefe	Gedrucktes Random-Dot-Stereogramm (RDS), polarisiert	Gedrucktes RDS, Anaglyphe	Gedruckte Kontur-Stereobilder	Lentikuläres RDS
Brille erforderlich	Keine	Polarisationsbrille	Rot-Grün-Anaglyphenbrille	Polarisationsbrille	Keine
Monokulare Hinweisreize ausgeschlossen	Ja — nur echte Disparität	Teilweise (bei korrekt getragener Brille)	Ja	Nein — Konturhinweise vorhanden	Lang I: Ja. Lang II: Teilweise — die Position des Objekts kann monokular sichtbar sein (nicht jedoch seine Form); dies birgt bei noch nicht sprechenden Kindern, die das Zielobjekt nicht benennen sollen, das Risiko des Ratens anhand der Position. Lang I zeigt dies nicht.
Altersbereich	ab 6 Monaten	ab 2 Jahren (Vorschulversion erhältlich)	ab 3 Jahren	ab 2 Jahren (Fliege / Tiere); ab 3 Jahren (Kreise)	ab 6 Monaten
Schwellenbereich (Bogensekunden)	5 – 600″	20 – 400″ (800″ Vorschulversion)	15 – 480″	40 – 3000″	200 – 1200″
Gültig bei Patienten mit herabgesetzter Sehschärfe †	Ja — größere Zielelemente bleiben auflösbar, wenn die Sehschärfe eines Auges herabgesetzt ist; dies ermöglicht eine gültige Stereomessung und Therapiekontrolle bei leichter bis mittelgradiger Amblyopie — nicht nur das Screening auf deren Vorliegen	Teilweise — feine Punktmuster werden bei geringer Sehschärfe evtl. nicht aufgelöst	Teilweise — feine Punktmuster werden bei geringer Sehschärfe evtl. nicht aufgelöst	Teilweise — gröbere Konturen helfen, monokulare Hinweisreize bleiben aber ein Problem	Teilweise — feines lentikuläres Muster wird bei geringer Sehschärfe evtl. nicht aufgelöst; die Sensitivität des Lang hilft beim Erkennen einer Amblyopie, bestätigt aber kein intaktes Binokularsehen
Zuverlässigkeit bei Testwiederholung ‡	Ja — das Zielobjekt in echter Tiefe kann neu positioniert werden; Patienten können sich die richtige Antwort bei Wiederholung weder merken noch sie vorhersagen	Nein — fester gedruckter Reiz; frühere Bekanntschaft birgt das Risiko einer gelernten Antwort	Nein — fester gedruckter Reiz; frühere Bekanntschaft birgt das Risiko einer gelernten Antwort	Nein — fester gedruckter Reiz; frühere Bekanntschaft birgt das Risiko einer gelernten Antwort	Nein — feste lentikuläre Positionen; frühere Bekanntschaft birgt das Risiko einer gelernten Antwort
Erkennt Anomalien des Binokularsehens	Hohe Spezifität — zuverlässiges Bestätigungsinstrument mit sehr wenigen falsch-positiven Ergebnissen	Mittlere Spezifität	Höchste Sensitivität unter den Kartentests	Gering — monokulare Hinweisreize ermöglichen Raten	Hohe Spezifität; gut für das Säuglingsscreening
Einsatz in Forschung & klinischen Studien	International als Referenzstandard in klinischen Studien weit verbreitet	Häufig in klinischen Studien in den USA	In manchen Bereichen in der Forschung eingesetzt	Selten verwendet — Problem der monokularen Hinweisreize	Screening-Studien
Geräteabhängigkeit	Völlig eigenständig — keine Refraktionseinheit nötig	Häufig mit Refraktionssystemen gebündelt	Eigenständige Karte	Oft mit Refraktionssystemen gebündelt	Eigenständige Karte
Bewertung in Klinikerbefragungen (UK / USA / CA)	1. — als Best Practice bewertet*	In US-Kliniken weit verbreitet	2. in Umfragen	Weit verbreitet, aber anfällig für monokulare Hinweisreize	Bevorzugt bei Säuglingen

Grün = Vorteil Rot = Einschränkung Orange = teilweise / kontextabhängig Hervorgehobene Zeile = zentrales Konstruktionsmerkmal des Frisby

* Von der Mehrheit der Befragten in begutachteten Umfragen unter Klinikern im Vereinigten Königreich, in den USA und in Kanada als Best-Practice-Stereotest bewertet: Read et al. (2020) ‘Which Stereotest Do You Use?’ Ophthalmic and Physiological Optics, PMC7510382.

† Der Frisby-Test verwendet bewusst größere dreieckige Zielelemente, sodass der Stereoreiz auch bei herabgesetzter Sehschärfe eines Auges auflösbar bleibt — dies ermöglicht eine gültige Messung des Binokularsehens und Therapiekontrolle bei Patienten mit leichter bis mittelgradiger Amblyopie. Das unterscheidet sich von der Fähigkeit eines Tests, eine Amblyopie zu screenen oder zu erkennen: Tests mit hoher Sensitivität (wie Lang und TNO) erkennen Fälle gut, liefern aber bei bestehender Amblyopie möglicherweise keine gültigen Stereomessungen.

‡ Da das Frisby-Zielobjekt ein reales physisches Objekt ist, dessen Position der Untersucher zwischen den Durchgängen verändern kann, können sich Patienten die richtige Antwort weder merken noch sie vorhersagen — das macht ihn einzigartig geeignet für Verlaufskontrollen und Nachuntersuchungen. Gedruckte und lentikuläre Tests bieten einen festen Reiz, dessen Position sich zwischen den Terminen nicht ändert; ein Patient, der die Antwort bereits gesehen hat oder dem sie gezeigt wurde, kann aufgrund seines Gedächtnisses statt seiner Stereopsis bestehen.

¶ Beim Lang II kann die Position der Zielobjekte monokular wahrgenommen werden (ohne dass ihre Form erkennbar ist). Dadurch besteht das Risiko, dass noch nicht sprechende Kinder — die die Form nicht benennen sollen — auf Positionshinweise statt auf echte Stereopsis reagieren. Aus diesem Grund bevorzugen manche Kliniker bei den Jüngsten den Lang I.

RDS = Random-Dot-Stereogramm. „Erkennt Anomalien des Binokularsehens“ gibt Spezifität und Sensitivität aus vergleichenden Feldstudien wieder (Hatt et al.; Greenberg et al.; Simons et al.). Hohe Spezifität (wenige falsch-positive Ergebnisse) und hohe Sensitivität (Anteil der erkannten tatsächlichen Fälle) sind unterschiedliche, klinisch jeweils wertvolle Eigenschaften. Diese Tabelle umfasst nur Kartentests für die Nähe; Fern-Stereotests und digitale bzw. Tablet-basierte Tests sind nicht enthalten. Alle klinischen Entscheidungen sollten auf aktueller, begutachteter Evidenz beruhen.

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