¿Qué significa VBS? En el cuidado de la visión, VBS son las siglas de visión binocular simple: los dos ojos trabajan juntos de modo que el cerebro fusiona sus dos imágenes en una sola, lo que proporciona una visión única y nítida con profundidad (estereopsis). Los ópticos-optometristas y los ortoptistas evalúan la VBS con pruebas como el cover test y un test de estereopsis como el Frisby Stereotest.
Este artículo se publicó en la revista Optician y en su sitio web aquí.
Los ópticos-optometristas están formados para evaluar la estereopsis (visión estereoscópica) por diversas y buenas razones. Entre ellas, detectar de forma precoz problemas de visión binocular en la evaluación pediátrica, ayudar a pacientes que desean acceder a determinadas profesiones y ofrecer una evaluación visual completa a las personas mayores para ayudar a controlar diversas afecciones y contribuir a reducir el riesgo de caídas.
Más recientemente, diversos estudios han mostrado una correlación entre las personas con determinadas afecciones neurológicas, como el TDAH, y la presencia de ciertos problemas visuales, en particular relacionados con el enfoque y con problemas de alineación ocular como la insuficiencia de convergencia.
Además, el uso creciente de todo tipo de medios en 3D ha llevado a algunos pacientes a expresar a su óptico-optometrista su preocupación por no percibir, ellos o sus hijos, la profundidad realzada que describen sus amigos y familiares.
Por estas y otras razones, y debido al creciente interés por la terapia visual, hoy más pacientes que nunca acuden a un óptico-optometrista en busca de una evaluación de su visión binocular y de tranquilidad al respecto.
Por lo tanto, es una buena práctica optométrica comprobar de forma rutinaria la visión binocular simple (VBS) y utilizar un test de estereopsis como prueba diagnóstica sencilla, rápida y eficaz.
El óptico-optometrista que decide comprobar la VBS puede elegir entre diversos tests de estereopsis. Cada prueba tiene distintas ventajas e inconvenientes según el tipo de paciente. En este artículo nos centramos en la práctica con el Frisby y en algunas de sus características exclusivas, para ayudar a los ópticos-optometristas a decidir cuándo utilizarlo.
Por qué la evaluación de la visión estereoscópica no se incluía de forma rutinaria en los exámenes optométricos
Durante muchos años, la evaluación de la visión estereoscópica se pasaba a menudo por alto en los exámenes visuales rutinarios debido a la creencia arraigada de que las vías neuronales del cerebro para la visión binocular quedaban fijadas hacia los 3 o 4 años de edad, y de que poco se podía hacer para mejorar la visión estereoscópica pasado este periodo crítico. Sin embargo, las nuevas investigaciones sobre neuroplasticidad han cambiado esta concepción. Hoy está claro que el cerebro conserva una notable capacidad para adaptarse y desarrollar nuevas conexiones mucho más allá de la primera infancia, lo que significa que los problemas de visión estereoscópica pueden mejorarse o corregirse mediante terapia visual y otros tratamientos.
Como resultado, la evaluación de la visión estereoscópica es cada vez más habitual en optometría, sobre todo en niños mayores y adolescentes, en quienes se ha demostrado que las intervenciones dan resultados positivos. Los padres, cada vez más conscientes de la importancia de una buena percepción de la profundidad para el éxito de sus hijos en el colegio, en el deporte y en las actividades cotidianas, también impulsan la demanda de estas evaluaciones. Al incorporar la evaluación de la visión estereoscópica a los exámenes rutinarios, los ópticos-optometristas desempeñan un papel fundamental en la identificación y el abordaje de problemas de visión binocular que, de otro modo, podrían pasar desapercibidos, y ayudan a niños y jóvenes a alcanzar todo su potencial visual.
Gafas disociadoras
Quizá otra razón por la que la evaluación de la visión estereoscópica no se ha incluido de forma rutinaria en los exámenes visuales hasta hace poco es que los ópticos-optometristas han utilizado tests de estereogramas que requieren gafas rojo/verde o polarizadas. Para algunos niños, llevarlas puede suponer una dificultad y, por tanto, un problema para el profesional, que puede encontrarse con un niño disgustado y con resultados deficientes. Estas situaciones pueden resultar angustiosas para todos y llevar mucho tiempo resolverlas. La mejor respuesta a este problema no es dejar de evaluar la estereopsis, sino dejar de usar tests de estereogramas que requieren gafas. Esto se consigue fácilmente utilizando los Frisby Stereotests.
Los tests de estereopsis son valorados por ortoptistas y oftalmólogos
Evaluar la estereopsis es sencillo y muy valioso, porque la visión binocular simple (VBS) sustenta directamente la visión estereoscópica. Esto la convierte en una medida más directa y eficaz que las pruebas indirectas de VBS, como la disparidad de fijación.
La VBS indica que los ojos están correctamente alineados al menos parte del tiempo, y sus beneficios (una visión nítida y cómoda y la percepción de la profundidad) constituyen un fuerte incentivo para que los ojos se mantengan alineados. Si un paciente carece de VBS, puede ser necesaria una evaluación adicional, especialmente si presenta síntomas como dolor de cabeza, visión borrosa o fatiga ocular.
Para ortoptistas y oftalmólogos, la VBS también puede ser un objetivo clínico clave. Cuando los ojos no están alineados, establecer la VBS puede ser a menudo un objetivo terapéutico primordial si el paciente tiene potencial para alcanzarla. De este modo, la presencia de VBS puede servir como un marcador importante del éxito del tratamiento.
Los Frisby Near Stereotests
Existen dos versiones del Frisby: el test original de 3 placas y un test Screener de 1 o 2 placas, con placas más pequeñas de dos cuadrantes, ideal para el cribado inicial de la estereopsis en diversos entornos, incluidos los colegios, ya que es muy portátil.
El diseño de la prueba
La prueba presenta objetos reales y, por tanto, evalúa la visión natural. No se necesitan gafas especiales, a diferencia de la mayoría de los demás tests de estereogramas.
Consta de tres placas transparentes que se presentan al paciente de una en una, a unos centímetros por encima del fondo liso que proporciona la tapa abatible de la caja, como se muestra en la imagen superior, donde se presenta la placa más gruesa, de 6 mm.
Las otras placas tienen 3 mm y 1,5 mm de grosor. Las placas pueden mostrarse a distintas distancias (se incluye una cinta métrica) para variar la disparidad que presentan.
El blanco, como se ve arriba, es un patrón de puntas de flecha de distintos tamaños dispuestas al azar. Está impreso en una cara de la placa en uno de los cuatro cuadrantes; en la otra cara de la placa se imprimen elementos de patrón similares alrededor del blanco y también en los otros tres cuadrantes.
Un observador con visión estereoscópica binocular normal detecta fácilmente el blanco, porque parece sobresalir del fondo o hundirse respecto a él, según el lado de la placa que se muestre.
En esencia, dicho observador está viendo el grosor de la placa gracias a los elementos de textura impresos en sus dos caras.
Un observador sin visión estereoscópica binocular normal (o un observador normal que mire con un solo ojo) no detecta el blanco. Esto se debe a que solo puede distinguirse a partir de las claves de profundidad de la disparidad binocular, siempre que la placa se muestre correctamente (inmóvil, vista de frente con la cabeza quieta y situada a unos 5-10 cm delante de un fondo liso).
¿Por qué elementos de textura triangulares?
A menudo se ha preguntado a Frisby Stereotest por qué utilizar elementos de textura triangulares «aburridos» y no caritas o animales que puedan interesar a los niños. El motivo es que, durante el desarrollo inicial, se observó que los niños se sentían tan atraídos por esas formas que su atención no se centraba en el blanco estereoscópico. Una textura de formas más sencillas hace que el blanco estereoscópico sea lo «más interesante» que mirar, y en las pruebas y ensayos demostró ser lo más eficaz, sin dejar de ser una actividad divertida con un carácter de juego: encontrar la «pelota escondida».
Comprensión de la prueba
Si un paciente señala de inmediato el blanco en la placa más gruesa (6 mm) del Frisby, ha demostrado que sabe lo que está buscando y, con ello, que comprende la prueba. Sin embargo, si no lo hace, ¿se debe a una falta de estereopsis o podría ser que el paciente no haya entendido qué está buscando? Con el Frisby, como debería ocurrir con todos los tests de estereopsis, es posible demostrar la comprensión de la prueba con independencia de determinar si hay estereopsis. En el caso del Frisby, esto puede hacerse de varias maneras.
Comprobación de la comprensión de la prueba
Si el paciente no señala ni mira espontáneamente el blanco, puede emplearse una de las siguientes técnicas.
1. Utilizar señales de sombreado monoculares
Sostenga la placa con el blanco apoyado contra el fondo blanco de la tapa abatible de la caja (o de la funda en el caso de los tests Screener). Así el blanco se hace visible mediante señales de sombreado monoculares. Esto permite mostrar cómo es el blanco a un paciente que no lo ve espontáneamente o que carece de estereopsis.
Hágalo varias veces cambiando el blanco de izquierda a derecha. Si el paciente lo encuentra cada vez, queda demostrada la comprensión de la prueba.
2. Utilizar claves de paralaje monoculares
Apoye el blanco sobre una esquina a unos 5 cm de un fondo liso y gírelo adelante y atrás con movimientos rotatorios lentos para crear claves de paralaje monoculares. (Pruébelo usted mismo con un ojo tapado). La comprensión de la prueba queda confirmada si el paciente ve entonces el blanco en profundidad.
3. Mostrar el blanco impreso en la funda (o en las instrucciones) y pedir al paciente que lo encuentre en la placa
Tras el entrenamiento, puede presentar la placa de forma normal con una serie de posiciones variadas del blanco para comprobar la estereopsis mediante el señalamiento o la mirada preferencial. Durante la fase de prueba, la placa debe mantenerse inmóvil, a unos centímetros delante de su fondo y, si es necesario en un niño pequeño y con el permiso de su cuidador, sujetando suavemente la cabeza con la mano extendida.
Superar las barreras idiomáticas aprovechando la repetibilidad
Al utilizar el Frisby no es necesario poder describir verbalmente lo que se pide. Basta con dirigir la atención del paciente hacia el blanco señalándolo y volver a presentar la placa tras haber cambiado discretamente su orientación, de modo que el blanco aparezca en otra posición. Este proceso de «entrenamiento señalando» puede repetirse tantas veces como sea necesario, porque una característica exclusiva del Frisby es su repetibilidad dentro de una misma sesión. Esta ventaja de la repetibilidad del Frisby puede aprovecharse no solo cuando no se comparte idioma, sino también con bebés y niños pequeños, personas mayores y personas con deterioro cognitivo.
Mirada preferencial
A veces el paciente se muestra reacio a señalar o a responder verbalmente. De hecho, puede ser incapaz de hacerlo si es muy pequeño. En estos casos, aún puede emitirse un juicio observando con atención hacia dónde mira el paciente. Si elige mirar el blanco a lo largo de una serie de presentaciones con el blanco en distintas posiciones, puede concluirse que se ha demostrado la estereopsis.
El examinador puede concentrarse en observar al paciente y saber igualmente dónde está el blanco palpando discretamente los bordes de las esquinas de cada placa. La esquina del cuadrante del blanco tiene un borde recto, perceptiblemente más «cuadrado» que las esquinas redondeadas de los otros tres bordes, lo que permite identificarla fácilmente. Así, los examinadores pueden «jugar» a esconder la placa detrás de la espalda, cambiar la posición del blanco y seguir sabiendo dónde está palpando el tope plano. El examinador también puede probar a usar una recompensa auditiva, como elogiar al niño o hacer sonar un juguete con chirriador si señala el blanco.
Descender rápidamente por la escala de disparidad
Si un paciente responde correctamente, con seguridad y rapidez, a la primera presentación de la placa de 6 mm del Frisby (a unos 40 cm, por ejemplo), debe presentarse de inmediato la placa de 3 mm. Si también la supera con seguridad en una sola presentación, la evaluación debe continuar inmediatamente con la placa de 1,5 mm.
La cuestión es que solo se necesitan presentaciones múltiples de cada placa, prestando especial atención a las distancias de observación, en el umbral. Utilizar como criterio una única respuesta correcta, rápida y segura para descender rápidamente por la escala de disparidad sirve para evitar la fatiga del paciente o, en el caso de niños pequeños, para adaptarse a su corta capacidad de atención.
En general, el examinador debe ser prudente antes de concluir que hay VBS si un paciente encuentra un blanco estereoscópico solo tras respuestas inusualmente lentas e inseguras (salvo, por supuesto, que concurran factores especiales, como dificultades de aprendizaje). Este tipo de respuestas, en cualquier prueba, puede indicar que el paciente intenta encontrar el blanco mediante claves distintas de la disparidad, y que puede acertar alguna presentación por azar al responder aleatoriamente.
Claves monoculares
No debería ser posible superar un test de estereopsis a partir de claves distintas de la disparidad binocular. En el artículo de Holmes y Leske (citado anteriormente), los autores concluyeron que, en su estudio, el Frisby era el menos propenso a respuestas falsas por claves monoculares. Lo compararon favorablemente con la parte de los círculos del test Wirt, cuyos primeros niveles de estereoagudeza pueden superarse detectando desalineaciones de los círculos visibles monocularmente. Otro estudio, de Fricke et al., señaló que un informe temprano sobre problemas de claves monoculares con el Frisby presentaba fallos estadísticos, ya que la prueba no se había presentado correctamente, por lo que debería descartarse.
Por supuesto, es fundamental que el Frisby, como cualquier otra prueba, se presente correctamente. Introducir deliberadamente claves monoculares para encontrar el blanco del Frisby es adecuado al comprobar la comprensión de la prueba, pero debe tenerse el debido cuidado de evitarlas por completo al medir la estereoagudeza. Esto se consigue fácilmente manteniendo la placa inmóvil a unos centímetros delante de un fondo liso y asegurándose de que el paciente mantenga la cabeza quieta.
Fiabilidad test-retest
Un estudio, de Adams et al., describió correlaciones test-retest bajas entre presentaciones repetidas en varios tests de estereopsis. Su conclusión fue que, si el clínico intenta determinar si un tratamiento ha mejorado la estereoagudeza, en general es necesario demostrar un cambio de 2 octavas o más, ya que valores menores podrían deberse al azar. Observaron que, gracias a la mayor fiabilidad de sus mediciones, el valor recomendado para el Frisby era de solo 1 octava.
Teniendo esto en cuenta, las versiones actuales del Frisby incluyen una tabla de estereoagudezas basada en octavas, con combinaciones de distancia y placa que cubren el rango de estereoagudeza en pasos (aproximadamente) dobles de 20, 40, 80, 150, 300 y 600 segundos de arco.
Cabe argumentar que, con fines clínicos, el clínico no necesitará explorar el extremo más fino del rango de estereoagudeza (10-5 segundos de arco). En su lugar, con independencia de la prueba utilizada, los clínicos suelen conformarse con clasificar al paciente en una de cuatro categorías, cuyos valores de estereoagudeza con el Frisby pueden ser:
- Sin estereopsis
- Estereopsis débil (=300 segundos de arco)
- Calidad media (150-80 segundos de arco)
- Buena (= 40 segundos de arco)
Valores normativos de la prueba
Diversos estudios han demostrado que los adultos jóvenes normales suelen obtener 20 segundos de arco o menos en el Frisby Stereotest. Un amplio estudio reciente de Bohr & Read describió medianas, en participantes sin problemas visuales, de 20, 20 y 80 segundos de arco, respectivamente, para los grupos de edad de 5-10 años, 11-49 años y 50-82 años.
Anketell et al. compararon las estereoagudezas obtenidas con el blanco presentado sobresaliendo y con el blanco presentado hundido, en niños de 6 a 16 años. A la vista de los rangos de estereoagudeza hallados en sus participantes, los autores concluyeron: «Estos datos identifican el rango de puntuaciones normales de estereoagudeza que cabe esperar clínicamente en el 95 % de los niños con un desarrollo típico… En términos generales, una puntuación de estereoagudeza con el Frisby de 85 segundos de arco o mejor está dentro de los límites normales». Las medianas obtenidas al presentar el blanco sobresaliendo frente a hundido son similares, aunque Anketell et al. sugieren registrar qué tipo de presentación se evaluó, dadas algunas variaciones en los rangos hallados.
Disparidades cruzadas frente a no cruzadas
En la literatura clínica, las dos condiciones de blanco sobresaliente o hundido se denominan con bastante frecuencia presentación de disparidades cruzadas frente a no cruzadas. Sin embargo, los términos cruzada y no cruzada se definen geométricamente con respecto al punto de fijación del observador en 3D en cada momento, y la fijación no suele estar controlada cuando se presentan los tests de estereopsis clínicos.
Por ejemplo, al explorar una placa del Frisby, la fijación puede estar, en distintos momentos, en el blanco o en el entorno. Si se fija un elemento del borde del blanco sobresaliente, este tendrá disparidad cero y un elemento adyacente del entorno tendrá disparidad no cruzada, para esa fijación concreta. Si la fijación se desplaza al elemento adyacente del entorno, el elemento del blanco tendrá entonces disparidad cruzada.
La cuestión es que los elementos de textura del Frisby, en cualquier presentación, pueden tener disparidad cero, cruzada o no cruzada según el plano de fijación del observador, que no está controlado. Por tanto, es engañoso etiquetar el blanco sobresaliente como si tuviera siempre disparidad cruzada. Lo mismo se aplica, mutatis mutandis, cuando el blanco está hundido.
Por supuesto, puede ser útil variar si el blanco se presenta sobresaliendo o hundido al explicar el Frisby, porque pedir a un niño que «encuentre el agujero» puede funcionar mejor con algunos niños que «encuentra la pelota que sobresale».
Estas consideraciones no son exclusivas del Frisby, sino que son pertinentes para todos los tests de estereopsis.
¿Deben los tests de estereopsis detectar la ambliopía?
El Frisby tiene, por diseño, una textura con algunos elementos grandes que resultan relativamente fáciles de resolver en presencia de ambliopía (no grave). Se incluyeron para permitir detectar la estereopsis aun cuando exista una ambliopía no grave. Es útil saberlo, porque si un paciente tiene estereopsis mejoran las perspectivas de éxito del tratamiento, ya que incluso un nivel débil de estereoagudeza ayudará a evitar que se desarrolle un estrabismo.
No está en absoluto claro que deba exigirse a los tests de estereopsis que asuman la tarea de detectar la ambliopía. Las pruebas de agudeza visual suelen considerarse el método adecuado para detectar la ambliopía.
A este respecto, resulta interesante que la textura de puntos aleatorios muy fina del test TNO haya sido bien recibida por algunos, porque si se supera con un buen nivel de estereoagudeza sugiere que «todo está bien» en cuanto a VBS, ambliopía y agudeza. Hasta donde sé, no existe en la literatura un estudio riguroso de esta afirmación. Además, Westheimer11 ha argumentado que los tests de estereopsis de puntos aleatorios con texturas finas conllevan riesgo de falsos negativos al juzgar la presencia o ausencia de VBS, y esto debe tenerse siempre presente (véanse también los comentarios posteriores).
Dista mucho de estar claro que una textura muy fina sea adecuada para un test de estereopsis clínico, sobre todo si de todos modos se va a evaluar la agudeza visual.
Estereogramas de puntos aleatorios frente a tests de estereopsis de profundidad real
Los patrones de puntos aleatorios son la base de varios tests de estereopsis que presentan disparidades binoculares mediante estereogramas. Sin embargo, el término «puntos aleatorios» puede inducir a error, ya que se han utilizado muchos tipos de patrones de elementos aleatorios para crear estereogramas.5,6 De hecho, el Frisby se concibió como un equivalente con objetos reales de un estereograma de elementos aleatorios en el que los elementos son formas triangulares dentadas.
Por tanto, la propiedad que define un estereograma de «puntos» aleatorios a efectos de este artículo no es que utilice puntos, sino que la forma del blanco solo se ve tras la fusión binocular. Es decir, el blanco no es discernible en ninguna de las dos mitades del estereograma. Ver este tipo de blanco 3D «oculto» se denomina lograr la estereopsis global, ya que a menudo implica resolver ambigüedades al emparejar los elementos de las imágenes izquierda y derecha, es decir, elegir cuáles de los posibles emparejamientos locales son los correctos.
El Frisby exige estereopsis global en este sentido, porque el patrón aproximadamente circular de elementos que forma el blanco no puede distinguirse como una entidad circular diferenciada salvo mediante la estereopsis. Por tanto, es una falsa antítesis contraponer los tests de puntos aleatorios y los de profundidad real, como se hace a veces.
Tests de estereopsis de puntos aleatorios frente a tests de contorno
A veces se distingue entre los tests de estereogramas que requieren estereopsis global, tal como se acaba de definir, y aquellos en los que los contornos del blanco son discernibles monocularmente, de modo que no existe el problema de la ambigüedad al emparejar los elementos de textura locales.
Un ejemplo de estos últimos es el Wirt, en el que los contornos de las alas de la mosca son claramente visibles como elementos de forma característica antes de percibir la profundidad estereoscópica, de manera que no se plantea el proceso de lograr la estereopsis global a partir de múltiples emparejamientos locales ambiguos. Algunas placas del test TNO utilizan elementos visibles monocularmente superpuestos a una textura de puntos aleatorios.
La presencia de contornos visibles monocularmente en los tests de estereopsis podría favorecer una vergencia adecuada (fusión motora). Esta característica está presente al observar la mayoría de las escenas cotidianas, pero falta en los tests de estereopsis formados por puntos aleatorios finos, lo que es una de las razones por las que estos podrían resultar más difíciles que los tests de contorno.
En este sentido, el Frisby puede considerarse un caso híbrido, ya que exige estereopsis global en cuanto que su blanco en forma de pelota no puede distinguirse como tal antes de lograr la visión binocular simple (VBS). Pero, al mismo tiempo, sus elementos de textura relativamente grandes y dispersos ayudan a los mecanismos de fusión motora. Esta podría ser una de las razones por las que el Frisby suele resultar más fácil para los pacientes que los tests de estereogramas de puntos aleatorios.
La ausencia de contornos destacados discernibles monocularmente que puedan guiar la vergencia podría influir en la dificultad que algunas personas tienen con los estereogramas que usan patrones finos de puntos aleatorios.7 De hecho, Westheimer11 se ha posicionado en contra de los tests de estereogramas de puntos aleatorios para evaluar la visión binocular, afirmando que, aunque una respuesta correcta es una prueba concluyente de estereopsis, el hecho de que algunos pacientes tengan dificultades con los patrones finos de puntos aleatorios aumenta la probabilidad de concluir erróneamente que no hay VBS. Destaca el Frisby como una prueba no sujeta a esta crítica gracias a sus elementos gruesos y bien separados.
Estereopsis gruesa frente a fina
Al evaluar la VBS, a veces el clínico comienza valorando su presencia o ausencia con la prueba de los dos dedos, en la que se pide al paciente que alinee verticalmente un dedo de una mano extendida con un dedo de la otra mano. Si hay VBS, puede hacerse con un error de aproximadamente un milímetro en la dirección anteroposterior (profundidad), pero si falta la estereopsis pueden producirse errores de alrededor de un centímetro. (Algunos profesionales prefieren pedir al paciente que realice esta tarea con dos lápices sostenidos con los brazos extendidos, en lugar de con dos dedos, pero el principio es el mismo).
La prueba de los dos dedos suele considerarse una prueba de estereopsis gruesa, término que se refiere a disparidades muy grandes (como los 3.000 segundos de arco del Fly test) que pueden procesarse mediante mecanismos distintos de los de las disparidades pequeñas.8
El Frisby no ofrece las disparidades muy grandes del Fly. Su máximo es de 600 segundos de arco (placa de 6 mm mostrada a 30 cm). No obstante, este valor es suficientemente grande para la mayoría de las necesidades clínicas a la hora de juzgar la presencia o ausencia de una estereopsis de baja calidad.
Condiciones óptimas del estímulo para la estereoagudeza
Westheimer concluyó que «…para ser lo más eficaces en la medición de la estereoagudeza, los blancos deben ser:
- Pocos en número y bien definidos
- Nítidamente delimitados y bien enfocados binocularmente
- De alto contraste y, como mínimo, con una luminancia fotópica media
- Lo menos influidos posible por la predicción y la memoria
- En la medida de lo posible, carentes de claves de profundidad no estereoscópicas».
Los ópticos-optometristas y los clínicos pueden juzgar por sí mismos en qué medida su test o tests de estereopsis preferidos cumplen estas condiciones. Westheimer destacó el Frisby como una prueba que satisface estos criterios. Una pregunta que plantean estas condiciones óptimas para la estereoagudeza es: ¿qué rango de disparidades debe explorarse clínicamente?
En el extremo fino del rango, el Frisby llega hasta 5 segundos de arco (la placa de 1,5 mm vista a 150 cm), pero es discutible que resulte clínicamente útil explorar discriminaciones tan finas (véase más arriba). De hecho, conviene reiterar que cabe argumentar que el clínico suele conformarse con clasificar al paciente en una de cuatro categorías: sin estereopsis, estereopsis débil, calidad media o buena.
Algunas preguntas rápidas para ópticos-optometristas
¿Cómo podría describirse a un niño con valores de estereoagudeza en el Frisby de 100 segundos de arco?
Estereopsis de calidad media
¿Qué puntuación de estereoagudeza en el Frisby sería más probable en una persona de 20 años con visión normal?
20 segundos de arco
¿Cuál de las siguientes no es una fuente de error en la evaluación de la estereopsis?
Supresión
¿Cuál es el aumento mínimo, en pasos de octava, que representa una mejora medida significativa de la estereopsis?
2
Un niño responde correctamente a una placa Frisby de 3 mm a una distancia de trabajo de 80 cm. ¿Qué estereopsis (redondeada a los 5 segundos de arco más próximos) está demostrando?
60
¿Cuál es el nivel más fino de estereoagudeza (en segundos de arco) que puede medirse con el Frisby Stereotest?
5